Зразок заяви на оформлення компенсації

  • Вівторок, черв. 03 2014
  • Автор 

Зразок заяви на оформлення компенсації додаткових витрат на оплату комунальних послуг в умовах підвищення цін і тарифів. Зразок наданий Управлінням соціального захисту населення Білоцерківської міської ради.  

 ЗАЯВА №__________ від «_______»_____________2014 р.

про надання населенню компенсації додаткових витрат на оплату комунальних послуг в умовах підвищення цін і тарифів

До управління соціального захисту населення Білоцерківської міської ради від

ПІБ: _________________________________________________________________________

Зареєстрований(а) за адресою: 09100, Київська обл., м. Біла Церква, _______________________________________________________буд. __________, кв. ____________

контактний телефон________________________________

Прошу призначити компенсацію додаткових витрат на оплату комунальних послуг в умовах підвищення цін і тарифів       з ________________________місяця 201____р.

Для призначення компенсації надаю відомості по себе та інших осіб, які зареєстровані у житловому приміщенні (будинку)

Прізвище та ініціали

Дата народження

Серія та номер паспорта

Ким і коли виданий

Номер облікової картки платника податків

Види отримуваного доходу

           
           
           
           
           
           
           
           
           

Надаю перелік комунальних послуг, якими користується сім’я:

№ з/п

Вид комунальних послуг

Назва підприємства

№ особового рахунку

ПІБ особи, на яку відкрито особовий рахунок

1

Централізоване опалення

КПБМР «Білоцерківтепломережа»

   

2

Централізоване постачання гарячої води

3

Газопостачання

БЦ ФЕГГ ПАТ «Київоблгаз»

   

Я поінформований, що інформація подана у цій заяві, а також документи, додані до неї, можуть бути перевірені органом соціального захисту населення для забезпечення цільового використання бюджетних коштів.

До заяви додаю:

- довідку про склад зареєстрованих у житловому приміщенні (будинку) осіб у кількості ______шт.

- довідки про доходи осіб, зареєстрованих у житловому приміщенні (будинку) у кількості _______шт.

«_______»____________201___ р.                                                 ___________________________

                                                                                                                              (підпис)

Прочитано 3121 раз
Опубліковано в ЖКГ
Теги

Додати коментар


Захисний код
Оновити

Поділитись новиною

Відправити в FacebookВідправити в Google BookmarksВідправити в TwitterВідправити в LinkedIn

  Сторінки в соц. мережах

Чи задоволені ви ремонтом доріг у місті?

так, помітні зміни - 22.2%
ні, не помітив - 2.8%
ремонтують лише в центрі - 16.7%
ремонтують, але дуже довго - 36.1%
а що десь йде ремонт? - 22.2%

Всього голосів: 36
The voting for this poll has ended

Вибір редакції

Читайте також

Фото та відео